Мифы о пародонтите

Миф 1. Пародонтит не лечится.

Пародонт- комплекс тканей, окружающих и поддерживающих корень зуба, связанных между собой анатомически и функционально. Он состоит из:

а) десны

б) зубодесневого соединения

в) перидонтальной связки

г) цемента корня зуба

д) компактной и губчатой альвеолярной кости челюсти.

Пародонтит-воспалительный процесс структур пародонта, вызванный микроорганизмами зубного налета, чаще это грамотрицательные анаэробные бактерии, находящиеся в биопленке. В 1 мг зубного налета (биопленке) содержится от 5 до 800 млн разнообразных микробов. «Биопленка» - хорошо организованное взаимодействующее сообщество микроорганизмов, для обеспечения жизнедеятельности которой в полости рта имеются благоприятные условия: тёплая, влажная среда, частый приём пищи, твердые поверхности для прикрепления. Поэтому её своевременное удаление играет важную роль в лечении заболеваний пародонта. Также выделяют основные факторы риска заболеваний пародонта:

- возраст

- гигиена

- курение

- соматические заболевания (сахарный диабет, заболевание крови и т.д.)

- гормональные изменения (пубертатный период, беременность, менопауза и т.д.)

- приём лекарств (сухость во рту, разрастание десны и т.д.)

Лечение заболеваний пародонта всегда представляло значительные сложности т.к. патологический процесс в опорно-удерживающем аппарате зуба характеризуется наличием стойких прогрессирующих изменений, приводящих к нарушениям основных функций зубочелюстной системы.

Мы живем в век медицины пародонтита. Лечение должно быть комплексным. Комплексное лечение включает:

- мотивация и обучение индивидуальной гигиене полости рта

- проведение профессиональной гигиены

- медикаментозная терапия

- аппаратная терапия с использованием ультразвука, лазера, озона и др.

- хирургические вмешательства

- ортопедическое и ортодонтическое лечение

- использование физиотерапевтических методов

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению у пародонтолога с посещением 2-3 раза в год. При стойкой ремиссии - снятие с диспансерного учета.

Миф 2. Пародонтитом страдают люди среднего и старшего возраста и не страдают люди молодого возраста и дети.

По данным ВОЗ, заболевания пародонта широко распространены среди населения земного шара. 100% взрослых и 50% детей имеют те или иные признаки заболеваний.

Ранние проявления заболеваний пародонта воспалительного характера регистрируются в возрасте от 10 до 20 лет, 80% детей страдают гингивитом (воспаление десны). Выраженные деструктивные изменения в пародонте с вовлечением в процессе костной ткани наиболее часто выявляются улиц старше 40 лет. Эпидемиологические стоматологические обследования в Росси (2007-2008г.г.) выявили, что заболевания пародонта встречаются у пациентов всех возрастов: у 15-летних -41%; старше 35 - более 81%. Согласно статистическим данным ВОЗ в возрасте от 18 до 35 лет:

1% - имеют кровоточивость десен (гингивит)

4% - имеют зубной налет и зубные отложения

35% - имеют карманы глубиной 3-5 мм (пародонтит)

10% - имеют карманы 6-7 мм (пародонтит тяжелой формы)

К 2020 году % пациентов с заболеваниями пародонта увеличится (увеличение продолжительности жизни, старение населения). Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе пациента делают эту проблему социальной, общемедицинской. Заболевания пародонта неблагоприятно действуют на функции пищеварения, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизации больного (снижение иммунитета).

Миф 3. При пародонтите невозможно сделать качественное протезирование.

Ортопедическое лечение занимает особое место в комплексной терапии патологии пародонта, при которой происходят изменения не только опорно-удерживающего аппарата зуба, но и во всей зубо-челюстной системе. Это неравномерное распределение жевательного давления, утрата функционального единства всей зубо-челюстной системы, перегрузка оставшихся зубов. Цель протезирования - восстановить физиологическое равновесие в системе: пародонт-окклюзионная (жевательная) поверхность - жевательные мышцы -- челюстной сустав. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта включает в себя: специальную подготовку, собственно шинирование и протезирование полости рта. Качественное протезирование зависит от возраста пациента, состояния пародонта, наличия аномалий зубо-челюстной системы, патологии со стороны височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и т.д. При успешном решении данных проблем, появляется возможность эффективного протезирования, при котором используются современные материалы, оборудование, различные виды конструкций протезов (бюгельные, нейлоновые, пресскерамика и т.д.)

Миф 4. Пародонтит передается контактным путем (через ложку)

Пародонтит не передается контактным путем.

Это воспалительный процесс тканей пародонта, вызванный микроорганизмами зубного налета и продуктами их обмена. Условия полости рта способны усилить или ослабить действия бактерий. Общие факторы (состояние здоровья человека, соматические заболевания, вредные привычки- курение) в свою очередь, могут изменить сопротивляемость тканей пародонта к патогенным воздействиям. Таким образом заболевания пародонта являются следствием активирования количества микроорганизмов и их патогенности на фоне снижения резистентности пародонта и организма в целом. Интенсивность образования зубного налета определяется составом слюны, её вязкости, микрофлорой полости рта, десквамацией эпителия слизистой оболочки, наличием местных воспалительных процессов, анотомическим строением зубов, углеводистым питанием. При отсутствии гигиенического ухода за полостью рта уже через трое суток обнаруживаются первые признаки воспаления десны, а через 5-7 дней появляются симптомы острого или хронического гингивита (воспаление десны). Встречаются острые инфекционные заболевания десен - язвенно-некротический гингивит, герпетический гингивит, гингивиты бактериальной инфекции (туберкулез, сифилис) и др. Они обладают контагиозностью. Поэтому предметы личной гигиены (зубная щетка, зубные ершики, зубочистки) должны быть индивидуальными.

Миф 5. Невозвожно восстановить утраченные в результате пародонтита твердые и мягкие ткани.

На начальном этапе воспаления десны (гингивит), когда появляются припухлость покраснение десен, кровоточивость при чистке зубов, при приеме твердой пищи, болезненность при жевании, неприятный запах изо рта, при правильной гигиене полости рта и своевременном лечении десна восстанавливается.

Наиболее разрушающим процессом является пародонтит, при котором наблюдаются не только воспаление десны, но и нарушение зубодесневого прикрепления с рецессией десны (оголение шеек и корней зубов), образованием пародонтальных карманов (участков деструкции кости вокруг зуба) с серозным или гнойным экссудатом, появлением смещения, подвижности зубов, их потери. К сожалению, это необратимый процесс. Таким пациентам после начальной терапии дополнительно необходимо проводить хиругически - корригирующее лечение (трансплантация, имплантация, направленная тканевая регенерация. Подсадка (трансплантация) кости собственной ( из разных участков организмов), от близнецов, от другого человека, от животного или из синтетического материала. При заполнении костных ран используются импланты, состоящие из гранул, пластин гидроксиаппатита, коллагенна, антибиотиков (препарат «Коллопан»), Костные заменители могут быть аналогами неорганического компонента костной и зубной ткани; биоактивное стекло - это синтетические материалы. Есть и натуральные костные заменители - все они используются для заполнения костных карманов. Для восстановления утраченной или поврежденной ткани пародонта применяется метод направленной тканевой регенерации (НТР). Для этого используются специальные мембраны натуральные и синтетические. Применение мембран дает возможность медленно растущим клеткам перидонтальной связки распространяться на поверхность корня, создавая условия для регенерации тканей пародонта, укрепляя тем самым зуб, создавая необходимый десневой контур. Имеют место при лечении рецессии десны лоскутные, мукогингивальные и другие операции. Все эти методы имеют строгие показания и противопоказания к каждому конкретному случаю.

Миф 6. Болезни десен возникают от нехватки витаминов.

И так мы знаем, что причиной заболеваний десен являются микроорганизмы зубного налета или биопленки. Но существуют факторы риска (местные и общие), способствующие развитию и усугублению патологического процесса в тканях пародонта. Отрицательную роль играют сдвиги витаминного баланса (одного из общих факторов риска). Недостаточность аскорбиновой кислоты витамина С - повышает ломкость сосудов и поддерживает кровоточивость десны. Гипо- и авитаминоз С приводит к нарушению синтеза коллагена, снижению устойчивости пародонтальных тканей к инфекции, торможению процессов формирования костной ткани; при недостатке витамина С превалирует образование клеток (остеокластов), которые способствуют разрушению альвеолярной кости.

Гипо- и авитаминоз А снижает барьерную фунукцию десны, приводит к нарушению ороговения эпителия, к ксеростомии (сухость во рту), усиливает склонность к образованию зубного камня. Патологические процессы в пародонте развиваются при гиповитаминозах группы В, Д и др.

Миф 7. Снятие камней - лечение пародонтита.

Среди местных факторов риска развитие патологических процессов в пародонте на первом месте стоит микробный налет, образующийся в результате неудовлетворительной индивидуальной гигиены. Дополнительным фактором риска служат минерализованные образования (зубной камень), особую роль играет поддесневая его часть. Он оказывает разрушающее действие на десну^ является ретенционным пунктом для накопления зубного налета, нарушает процесс самоочищения десневого кармана, поддерживает воспалительные и деструктивные процессы в нем. Десневые и пародонтальные карманы являются резервуаром бактерий. Зубной камень способствует хроническому течению и прогрессированию заболевания. Его количество определяет характер воспалительного процесса в десневом кармане, степень его выраженности и частоту обострений. Эффективность своевременного удаления зубного камня, полирования корня зуба, антисептическая обработка пародонтальных карманов приводит к оздоровлению пародонта. Лечение пародонтита начинается с профессиональной гигиены.

Миф 8. Пародонтит передается по наследству.

Существуют генетические заболевания - наследственные синдромы, сопровождающиеся расстройством пародонтального комплекса (синдром Дауна, Папийона- Лефевра и т.д.), прогрессирующий лизис тканей пародонта - юношеский десмодонтоз и др. Часто наблюдаются ювенильные пародонтопатии у генетически близких индивидов(близнецов). Прогноз для сохранения зубов при этих симптомакомплексах неблагоприятный. В остальных случаях можно говорить о наследственной предрасположенности к пародонтиту, лечение которого приводит к удовлетворительным результатам.

Миф 9. Невозможно добиться хорошего эстетического результата при заболевании тканей пародонта.

Лечение заболеваний пародонта должно строиться на принципах индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом данных общего и стоматологического статуса. Его цель - восстановление или сохранение функции жевания, норм эстетики, предотвращения распада зубо-челюстной системы, устранения отрицательного влияния патологического процесса в тканях пародонта на организм в целом. Идеальным результатом лечения целесообразно считать «неподвижные» зубы и пародонт без явлений воспаления. Еще одна важная цель в терапии пародонтита - это длительное поддержание достигнутого результата лечения, благоприятного состояния пародонта. Эстетические реставрации , ортопедические конструкции и т.д. должны основываться на принципе «не навреди», т.е. удовлетворительного поддержания структуры и функций пародонта.

Миф 10. При кровоточивости десен нельзя пользоваться зубной щеткой и нитью.

Личная гигиена при заболеваниях пародонта - это половина успеха в лечении и оздоровлении тканей пародонта. Необходимо использовать зубные щетки с мягкой, очень мягкой щетиной. Это могут быть специализированные зубные щетки: пародонтологические, хирургические, при кровоточивости десен (фирм Jordan, ТеРе и др.), с выступающим пиком для очищения трудно-доступных участков зубов, однопучковые. Применяются интердентальные (межзубные) щетки или зубные ершики (гибкие, супер гибкие); флоссы, суперфлоссы (зубные нити) округлой формы для трем, диастем; тонкие нити для плотностоящих зубов. С помощью этих подручных средств, а также зубной пасты, зубного ополаскивателя удаляется зубной налет, как первопричина заболеваний пародонта, как основа образования зубного камня. При соблюдении правил чистки зубов (стандартный метод), времени (3-4 минуту) мы достигаем положительного результата при лечении заболеваний пародонта и профилактике стоматологических заболеваний полости рта.